Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь – заболевание, которое характеризуется повышением артериального давления. Наиболее чувствительны к повышению артериального давления (АД) сосуды головного мозга, сердца и почек, что приводит к нарушению работы этих органов.

Повышение АД (≥ 140/90 мм рт.ст.) имеет 36% взрослого населения Украины. Риск гипертонической болезни возрастает с возрастом, в основном у людей старше 45 лет.

Этапы гипертонической болезни:

  • Как правило, на начальном этапе заболевания симптомы могут отсутствовать
  • В последующем могут беспокоить: головные боли, головокружение, боли в области сердца, как правило, колющего или ноющего характера, слабость, усталость, раздражительность, бессонница, снижение умственной работоспособности. Может появляться одышки и отеки.
  • Появление симптоматики указывает на то, что заболевание вызвало нарушение работы головного мозга, поражение сердца и почек.

К чему может привести нелеченная гипертоническая болезнь?

  • является основной причиной развития инсульта,
  • ускоряет развитие атеросклероза,
  • одна из причин возникновения инфаркта миокарда,
  • увеличивает нагрузку на сердце, вызывая расширение полостей сердца и развитие сердечной недостаточности,
  • приводит к развитию почечной недостаточности.

Порог повышенного артериального давления

До недавнего времени повышенным считалось АД ≥ 140/90 мм рт.ст. Но в 2017 году Американская коллегия врачей и Американская академия семейных врачей выпустили объединенные практические рекомендации по уровням систолического артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией. В этих рекомендациях были предложены новые критерии нормы АД: ≤ 120/80 мм рт.ст. 

Поэтому можно говорить, что гипертоническая болезнь начинается с АД – 130-139/80-89 мм рт.ст.
По статистике 60% сосудистых осложнений ГБ (инсульт, инфаркт) возникает у больных с умеренным повышением АД

Как выявить гипертоническую болезнь?

Гипертоническую болезнь выявляют, измеряя артериальное давление в покое, и во время работы ( так называемое «офисное АД»). Важным для прогноза и подбора лечения является уровень АД, как днем, так и в ночное время, а также оценка утреннего подъема АД.

Неконтролируемое АД увеличивает риск развития инсульта и инфаркта миокарда.

По данным исследования MRFIT зависимость между уровнем АД и частотой повышения систолического АД (САД) можно представить следующим образом:

  • при САД 140-159 мм рт.ст. частота инсульта возрастает в 4 раза,
  • при САД 180-209 мм рт.ст. в 10,7 раза,
  • при САД 200 мм рт.ст. в 24 раза.

В тоже время проведение лечения и снижение САД на 10-12 мм рт.ст. на протяжении 3-5 лет, уменьшает риск инсультов  на 37 %. (SHEP, SYST-EUR и SYST-CHINA).

Правильное измерение артериального давления

  • Что бы точно провести измерение АД нужно выбрать манжету в зависит от окружности плеча. Манжета на плече должна располагаться на уровне сердца на 2-2,5 см выше локтевой ямки.
  • Измерение проводится на правой руке или руке где регистрируются большие цифры АД. Руки при измерении АД должны быть разогнуты, спина выпрямлена, ступни ног расположены на полу.
  • Воздух в манжету должен накачиваться быстро и выпускаться постепенно 2 мм рт.ст./сек.

Измерение давления с несоблюдением указанных правил искажает полученные значения (завышая или занижая их).

Истинные цифры давления часто сложно определить, так как АД, измеренное в кабинете врача бывает выше, из-за волнения (гипертензия «белого халата»).

Оценка динамики АД на протяжении суток (днем в рабочей обстановке и ночью)

Наиболее точным способом оценки АД, в течение суток, включая ночные часы, является методика суточного мониторирования АД (СМАД).

Что такое СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ АД?

  • Суточное мониторирование АД (СМАД) это наиболее точный метод, который позволяет оценить изменения АД в течение суток (в течение дня и что важно ночью).
  • Вовремя СМАД можно выявить ночной и утренний подъемы АД, которые повышают риск развития инсульта и инфаркта и, как правило, остаются не выявленными.
  • С помощью СМАД можно точно подобрать и оценить эффективность антигипертензивной терапии.
  • СМАД – единственный метод, позволяющий исключить влияние волнения на уровень АД, это особенно важно у больных с гипертензией «белого халата»(повышениеАД в кабинете врача).

В нашем центре вы можете пройти суточное мониторирование АД, а также консультацию кардиолога, который даст необходимые рекомендации по дальнейшему лечению и профилактике гипертонической болезни.